��ࡱ�>�� bd����a��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������[� �R��9bjbj����2`ΐΐ�������� iiiii����}}}8�$��}�!p����� E!G!G!G!G!G!G!6#��%:G!9i G!ii��4�!!!! i�i�E!! E!!!!���������}�!1!�!0�!!&�`&!&i!, ! G!G!S � �! ��������������������������������������������������������������������& /: Y �V �N SO v
�|^y�qN
�|^y�u
Toxicomania ----------------------------------------------------------
Mental Confusion --------------------------------------------------------
Psychosis� ���r�W Manic psychosis ------------------------------------------
�Y�`�W Paranoid psychosis ---------------------------------------
{^ɉ�W Hallucinatory psychosis ---------------------------------�%No
$vxz~�������������������� " 2 d j � � � � � � �
n
p
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
RTZ\������������������������������������������������������������ϾϾϾϾ�������h�8�
h1HQCJ
h1HQCJo(h1HQ h1HQo(h�8�CJOJQJo(h1HQCJOJQJo(h1HQCJPJh1HQCJPJo(K$z|������������ ����������������$d8�$Ifa$gd1HQ$d8�$1$Ifa$gd1HQ $Ifgd1HQ$$Ifa$gd1HQ
$$1$Ifa$gd1HQ
$$1$Ifa$gd1HQ$$Ifa$gd1HQgd1HQdgd1HQ
$da$gd1HQ ��$$Ifa$gd1HQ
$$1$Ifa$gd1HQ &$$Ifa$gd1HQ�kd$$IfT�l4��?֞��BDN�s�%�����3�
������������ �)�0�������
&6���������������������������������������4�
la���f4�T " ������
$$1$Ifa$gd1HQ$$Ifa$gd1HQ" $ 2 &
$$1$Ifa$gd1HQ�kd{$$IfT�l4��+֞��BDN�s�%�����3�
������������ �)�0�������
&6���������������������������������������4�
la���f4�T2 b d j v � � ������ $Ifgd1HQ
$$1$Ifa$gd1HQ$$Ifa$gd1HQ� � � � � � � � � � ]QQQQQQQQ$$Ifa$gd1HQ�kd�$$IfT�l4����\���s�%�������)�0�������
&6����������������������4�
la���f4�T � �
n
�
7+++$$Ifa$gd1HQ�kd�$$IfT�l4���ֈ��B�s�%�����n�
���)�0�������
&6������������������������������4�
la���f4�T�
�
�
�
�
�
6RZbjr�����|||s|||s $Ifgd1HQ
$$1$Ifa$gd1HQ$$Ifa$gd1HQikd$$IfT�l4��6����%�
&�����0�������
&6�������������4�
la���f4�T
\bdjlrt|~������@BHJPRXZ`bjltv~�����,
>
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
&(:<>TVjr��`br~�������x���222
222222"2$2,2.262�����������������������������������������������������������������������������������������������U h�8�o( h1HQo(h1HQ_r|�������� @HPX`jt~��������������������� $Ifgd1HQ$$Ifa$gd1HQ$$Ifa$gd1HQ
$$1$Ifa$gd1HQ���kd�$$IfT�l4���ִ���DN(sT"�%�V�������������,�����������������3�����������������
�����������������������������������K�����������������������������������H�������������0�������
&6��� ��������������������������������� ������������������������������ ��������������������������������� �����������������������������4�
la���f4�T��,
�
�
�
�
�
�
�
�
���������Y�kd\$$IfT�l4��c�F�����%�:��������������������������������0�������
&6���������������������������������������4�
la���f4�T
$$1$Ifa$gd1HQ $Ifgd1HQ
�
� (2:<>�`�x����uuuuuuu��$$Ifa$gd1HQikd�$$IfT�l4�������%�
&�����0�������
&6�������������4�
la���f4�T $Ifgd1HQ$$Ifa$gd1HQ
x�2
222"2,262@2J2T2�����������
$$1$Ifa$gd1HQ $Ifgd1HQ
�%No
�%No
�%No
�%No�%Yes
�%Yes
�%Yes
�%Yes
�%Yes�� ؚ �Ss|
Height cmSO ͑ CSKQ
Weight Kg@� �S CS^
Blood pressure Kpa�S �� �` �Q
Development%� {Q �` �Q
Nourishment�� �
NeckƉ �R �]L
Vision �SR�w ck Ɖ �R �]L
Corrected vision �SRe'`���~8h
~��n�u
�|^y�uVenereal Disease
Opening lung tuberculosis
AIDS
Psychosisa ��
Suggestion
;S ^ ~{ W[
Signature of Physician
�h�gUSMO�v�z
Official Stamp
�e g
Date
6282@2B2J2L2T2X2\2t2v2�2�2�2�2�2�2�2"3$3,363>3B3D3V3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�344
444"4&4*4,4.404244464>4@4F4h4l4p4r4~4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�4�455��������������������������������������������������������������������������������������������h1HQ>*o( h1HQ>*h1HQ h1HQo(\T2V2�2�2�2"3X3�3]TTTTTT $Ifgd1HQ�kd6 $$IfT�l4��
�\��2sT"�%�����������A���������������������������H���������0�������
&6����������������������������������������������������4�
la���f4�T�3�3�3�3�3�3�3�3sjjjjjj $Ifgd1HQ�kdd
$$IfT�l����F��Q�%���@
�K
�0�������
&6������������������4�
la����T�3�34*4H4p4t4~4pgggggg $Ifgd1HQ�kd>$$IfT�l4����F��Q�%���@
�K
�0�������
&6������������������4�
la���f4�T~4�4�4�4�4�4�4�4pgggggg $Ifgd1HQ�kd$$IfT�l4����F��Q�%���@
�K
�0�������
&6������������������4�
la���f4�T�4�4�4�4�4�455pgggggg $Ifgd1HQ�kd�$$IfT�l4����F��Q�%���@
�K
�0�������
&6������������������4�
la���f4�T5555(5*585:5<5>5P5T5V5Z5f5h5l5p5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5646<6F6r6�67�7�7�7�7�7�7�7�7�7�78:8�8�8�8�8999(9R9V9X9Z9\9^9j9n9p9t9v9z9|9�9�9�9�9�9�9�9���������������������������������������������������������������������������������h%+�h; +h�s�jh�s�U h�8�o(h�8�h1HQ h1HQo(Q555(5,585@5P5pgggggg $Ifgd1HQ�kd�
$$IfT�l4����F��Q�%���@
�K
�0�������
&6������������������4�
la���f4�TP5R5Z5f5p5�5�5�5pgggggg $Ifgd1HQ�kd�$$IfT�l4����F��Q�%���@
�K
�0�������
&6������������������4�
la���f4�T�5�5�5�5rii $Ifgd1HQ�kd�$$IfT�l4����F�����%���W�� �0�������
&6�����������������4�
la���f4�T�566&62646<6D6F6��������$$Ifa$gd1HQfkd�$$IfT�l4�������%�
&�0�������
&6���������4�
la���f4�TF6H6T6b6r6�6�6�6�6�6_SSSSSSSS$$Ifa$gd1HQ�kdR$$IfT�l4��;
�\���}�%���j����0�������
&6���������������������4�
la���f4�T �6�67�7�yp $Ifgd1HQ$$Ifa$gd1HQykdQ$$IfT�l4���
�0���%�����0�������
&6�������������4�
la���f4�T�7�7�7�7�7�7�7�7�7�7�7�78�����}}}}ooo
$$1$Ifa$gd1HQ$�9$If^�9a$gd1HQ $Ifgd1HQikd$$$IfT�l4�������%�
&�����0�������
&6�������������4�
la���f4�T888*828:8\8�8�8�8���������
$$1$Ifa$gd1HQ$$Ifa$gd1HQ
$$1$Ifa$gd1HQ $Ifgd1HQ �8�8�8�8�8�8�8�8JAAAAAA $Ifgd1HQ�kd�$$IfT�l4���r������%�Y������������������������ �������������T�����������������������0�������
&6�����������������������������������������������������������������4�
la���f4�T�8�8�8�899(9F9H9J9L9N9P9R9\9h9j9����������������
$$1$Ifa$gd1HQ $Ifgd1HQj9l9n9r9t9x9z9~9�9�9�9�9�9�9����������t��
&dP��gd; +|kd*$$IfT�l4����0���%�s������
�����0�������
&6��������������������4�
la���f4�T
�9�9�01�82P��. ��A!�"�#��$�C%��S����y$$If���!vh5��5��5�35�
5��5�� 5�)#v�#v�#v3#v
#v�#v� #v):V�l4�?�0�������
&6+�+�+�+�+�+�,�5��5��5�35�
5��5�� 5�)/��/���������/���������/� �/��4�a���f4�Tk$$If���!vh5��5��5�35�
5��5�� 5�)#v�#v�#v3#v
#v�#v� #v):V�l4�+�0�������
&6+�+�+�+�+�+�,�5��5��5�35�
5��5�� 5�)/��/���������/���������/��4�a���f4�T�$$If���!vh5��5��5��5�)#v�#v�#v�#v):V�l4���0�������
&6�+�+�,�5��5��5��5�)/��/��4�a���f4�T*$$If���!vh5��5��5�n5�
5��5�)#v�#v�#vn#v
#v�#v):V�l4���0�������
&6�+�+�,�5��5��5�n5�
5��5�)/��/��4�a���f4�T�$$If���!vh5�
&#v
&:V�l4�6�0�������
&6�,�5�
&/�
�/���������4�a���f4�T�$$If���!vh5�V5�,5�35�
5��5�K5��5�H#vV#v,#v3#v
#v�#vK#v�#vH:V�l4���0�������
&6�,�5�V5�,5�35�
5��5�K5��5�H/��/���������/���������/���������/���������/���������/��4�a���f4�T$$$If���!vh5�:5��5�#v:#v�#v:V�l4�c�0�������
&6�,�5�:5��5�/��/���������/���������/���������/���������/��/��4�a���f4�T�$$If���!vh5�
&#v
&:V�l4���0�������
&6�,�5�
&/�
�/���������4�a���f4�T,$$If���!vh5��5�A5��5�H#v�#vA#v�#vH:V�l4�
�0�������
&6�,�5��5�A5��5�H/��/���������/���������/���������/���������/��4�a���f4�T�$$If���!vh5��5�@
5�K
#v�#v@
#vK
:V�l���0�������
&6�,�5��5�@
5�K
/��/��4�a����T�$$If���!vh5��5�@
5�K
#v�#v@
#vK
:V�l4���0�������
&6�,�5��5�@
5�K
/��/��4�a���f4�T�$$If���!vh5��5�@
5�K
#v�#v@
#vK
:V�l4���0�������
&6�,�5��5�@
5�K
/��/��4�a���f4�T�$$If���!vh5��5�@
5�K
#v�#v@
#vK
:V�l4���0�������
&6�,�5��5�@
5�K
/��/��4�a���f4�T�$$If���!vh5��5�@
5�K
#v�#v@
#vK
:V�l4���0�������
&6�,�5��5�@
5�K
/��/��4�a���f4�T�$$If���!vh5��5�@
5�K
#v�#v@
#vK
:V�l4���0�������
&6�,�5��5�@
5�K
/��/��/��4�a���f4�T�$$If���!vh5��5�W5�� #v�#vW#v� :V�l4���0�������
&6,�5��5�W5�� /��/� �/��/��4�a���f4�T�$$If���!vh5�
&#v
&:V�l4���0�������
&6,�5�
&/��/�
�4�a���f4�T�$$If���!vh5��5�j5��5�#v�#vj#v�#v:V�l4�;
�0�������
&6,�5��5�j5��5�/��/��/��4�a���f4�T�$$If���!vh5��5��#v�#v�:V�l4��
�0�������
&6,�5��5��/��/��/��4�a���f4�T�$$If���!vh5�
&#v
&:V�l4���0�������
&6�,�5�
&/�
�/���������4�a���f4�TP$$If���!vh5�Y5��5�� 5�T5��#vY#v�#v� #vT#v�:V�l4��0�������
&6�,�5�Y5��5�� 5�T5��/��/���������/���������/���������/���������/��/��4�a���f4�T�$$If���!vh5�s5��
#vs#v�
:V�l4���0�������
&6�,�5�s5��
/��/���������/���������/��4�a���f4�Tb2���� 0@P`p������2(�� 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p��8X�V~PJ_HmH nHsH tHJ`��J1HQck�e$1$a$ CJKH_HaJmH nHsH tH@@@1HQh�� 1$$@&a$CJOJPJQJ$A ���$؞���k=�W[SOBi@���Bnf�h����3�\`�?�/�[���G��\�!�-�Rk.�s�Ի�..���a濭?��PK!�֧��6_rels/.rels���j�0���}Q��%v/��C/�}�(h"���O�
������=������ ����C?�h�v=��Ʌ��%[xp��{۵_�Pѣ<�1�H�0���O�R�Bd���JE�4b$��q_����6L��R�7`�������0̞O��,�En7�Li�b��/�S���e��е������PK!ky���theme/theme/themeManager.xml�M
� @�}�w��7c�(Eb�ˮ��C�AǠҟ����7��՛K
Y,�
�e�.���|,���H�,l����xɴ��I�sQ}#Ր���� ֵ+�!�,�^�$j=�GW���)�E�+&
8���PK!�m�Qtheme/theme/theme1.xml�YMoE�#�F{oc'vGu�رh�F�[��x=ޝzvg53N�j�HH��z����Z $ʯI)*E�_�����N�&IA�!��>��Ǽ3�x�N��>���U�WL0�Č߫�߿z��}rx���{���h9T�8�T/���χ�?����xY����'�~���3S����~����O_|w��)��ӈHt��=�a�+��d NG�1-RlƁ�1�RJ�wT蠯M1K����"�o
he�˓ێ½PL-�|%����E��hY7�'qP.\L��=���d�q�ķ3I�ofi�����.ñ���B�Rb�-J��P_p�G
ݢ��i�K�t�dӌh�F�i��o�7;7Q��2��Ⱦ�����D�>a�/��Q�>�X��W�
˔�M�_�u��H�q�)�h����+:Vi�w�4r�B�qϫ��"r���!��2l��a��C�b��U|����!8^8�>�ܠ���,A���б�V�t����~ls���14��_=,ɬ��oTV �G��"�Ѧ��bH�����'�.�4��x�w-��Ϸ�E�|�F;��v��`�b3"G'�e����\�fH��O�������'�$��i_wp��� �>�*�8���i&�LY%\���,���xҕ=������������r6f� ��3���T�ʅ�)��:ªZ�K��L�s��&C�M��ܛ0� [�˫p@ע�`�j�۽7���Y�H�xH�i��cT5A�r��@��H��ZAZC�}i' RQ\m��,zo�,�gQ�u{�Y\,N���ר/�=����L_��.�̇Y7C�6�-fS�h62��"��5�����NH�T[X�65̫4X�%Y����ֳ2�f�kh����i~tCKF#�b�+�w�1m�|����4`��!�:U��!�p5a:�~�{4�m��m�i�o�ήc��8m��D�J�pSǹ橠�V��1�����?#S�i�?3E�'pS�2���W`���q�B]( ��08���w���
n��A��[s��)k8�= Aa?R� dڒɾc�Uӽ˲d)#�Queb��}������C!���&i0����>�4��S�7���{���z��F�}�4��sKvUKoȳ��h�~1�jYU���V�H��5U8�Vk;֜���L9��Ű�D �� ��?*|FL�
�����"��A3����>g��]��dm2iVֵ�褽�m�g<��r�8[kv�x����p�sj�,��z��][�j�����Qv�1�1�iu���-�ߟ0%M2�oJ���3u�o%ҍ���PK!
ѐ��'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels��M
�0���wooӺ�&݈Э���5
6?$Q��
�,.�a��i����c2�1h�:�q��m��@RN��;d�`��o7�g�K(M&$R(.1�r'J��ЊT���8��V�"��AȻ�H�u}��|�$�b{��P����8�g/]�QAsم(����#��L�[������PK-!����[Content_Types].xmlPK-!�֧��6+_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!�m�Q�theme/theme/theme1.xmlPK-!
ѐ��'� theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]�
� `���� \625�9 # " 2 � � �
r���
xT2�3�3~4�45P5�5�5F6�6�78�8�8j9�9�9
!"$%&'()*+,-./�@� @���������H ��0�( �
����0�( �
��B
�S���� ?�
>?@AIKPRSUbcdefghi��������������cghmnpqt������������������������ !$%(),-0156:;?@EMpv�����������������������9:;>}�����
!%&+,./>@Z[]^qs�����������������������������5689@ABCDEFLSTUV\]^_`aopvw}~�����������������������������������$)*018Yfj���������
XYZ[mnopqrst��������������������svVY������vw��DHmn��������������s3ssssss33sb�����qu��?E����
+��8@S\o�$Dj��MXu�����������������;<�STWX\]_`��������������������; +1HQ%+��s��8����@4�HHHH2��Unknown������������G��*�Ax� �Times New Roman5��Symbol3.��*�Cx� �Arial;=�� ���|�8ўSOSimHei;���(�[SOSimSunA�Cambria Math 1��hdƆ�bLkLk!-!),.:;?]}���� & 6"0000 00
00000��� ������=�@�\�]�^���([{� 0
000000��;�[������������2�Q��HX ��?����������������������1HQ2!xx���Y薗g(gΘsun�������Oh��+'��0h�������� �
$0
<HPX`�������ľ��Normalsun4Microsoft Office Word@��G@�0e��@xN���Lk����՜.��+,��0�
X`x��������WwW.YlmF.Com�
!"#$%&'()*+,-./0����23456789:;<�����>?@ABCDEFGHIJKLMNOP����RSTUVWX����Z[\]^_`��������c��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �F�8����e�Data
������������11Table����=&WordDocument����2`SummaryInformation(������������QDocumentSummaryInformation8��������YCompObj������������u������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
���� �F#Microsoft Office Word 97-2003 �ĵ�
MSWordDocWord.Document.8�9�q